人保財險德州市分公司社會醫療保險業務部是一支活躍在社保服務戰線上的青年隊伍，職工總人數74人，青年員工占比90%以上，平均年齡33歲。部門以大病保險為平臺，自2013年承辦醫療保險以來，不斷創新，通過建設“學習型”“實干型”“服務型”“和諧型”集體，累計支付居民大病、職工大額、扶貧特惠、職工長護險各項賠款22.96億元，受益85.31萬人次。

近年來，德州市分公司社會醫療保險業務部先后被授予“德州市青年文明號”“山東省青年文明號”“德州市社會保險誠信企業”“2017年度山東金融系統五四紅旗團支部”、山東省財貿金融工會“韓新杰創新工作室”“中國人民保險集團青年文明號”“2018年度德州市保險行業市級先進單位”“中國人民保險集團勞模和工匠人才韓新杰創新工作室”、中國金融工委“全國金融系統勞模和工匠人才創新工作室”等榮譽稱號。2021年9月，被共青團中央授予“第20屆全國青年文明號”榮譽稱號。

——聚焦思想引領，建設“學習型”文明號

近年來，德州市分公司社會醫療保險業務部以“創新實踐，拼搏奉獻”為主旋律，始終把建立“青年文明號”活動作為凝聚青年、團結青年、帶領青年建功立業的有效形式，以黨建促團建，形成團結向上、相互趕超的良好氛圍。

德州市分公司社會醫療保險業務部狠抓青年員工的政治理論學習、專業技能學習，一方面開展“我為群眾辦實事”“不忘初心·緊跟黨走”“青年文明號·青春心向黨”“號聲嘹亮·青年文明號向祖國報告”等系列主題教育實踐活動；并多次組織前往紅色教育基地學習，引導青年員工樹立正確的價值觀；另一方面設立圖書區，營造濃厚的學習氛圍，通過公司“移動學習平臺”開展網上職業技能學習，每周六上午集中學習討論，做到“周周有學習，月月有討論”，利用企業微信平臺組織線上考試，不定期抽查，將培訓與考核相結合；以老帶新、以熟帶生、互學共進，提高員工崗位技能、應知應會水平。

——聚焦崗位建功，建設“實干型”文明號

德州市分公司社會醫療保險業務部領銜人是獲得多項榮譽的勞模代表韓新杰，部門設有韓新杰勞模創新工作室。通過發揮創新工作室的引領作用，該部門不斷管理創新、服務創新、技能創新，加強與醫保深度融合，形成了“基本經辦＋居民大病+職工補充+長期護理+意外傷害+扶貧保險+特病門診+工傷補充+基金監管+惠民保險”的一體化社保服務格局，成為山東省承辦社保項目最多最全的地市，目前各項目均實現微利經營。

管理創新，選拔(招錄)精兵強將，組建“專管專營”團隊，確保專業和服務品質；首創社保業務專管專營團隊以及“與主管部門合署辦公”經辦模式，“人保+醫保”互動頻繁。目前，社保部職工醫學專業人員占比近70%，涌現出一批“懂政策、懂市場、懂專業、懂營銷、懂管理”德才兼備，敢打敢沖的青年后備力量。

服務創新，在做好本職工作的同時，積極投身醫保，努力協助配合各級醫保主管部門開展政策調研、打假防騙、醫藥機構檢查、協議管理考核、藥品編碼核對、稽核巡查、突擊夜查抽查、智能審核等多項工作，3年檢查協議管理藥店1805家，協議管理醫院385家，協議管理門診、衛生院3854家，覆蓋率100%；全面開展非自然疾病調查，持續進行巡查、調查共計13.7萬余件，得到了主管部門的高度認可。

技能創新，各項工作由內到外有序開展，學習培訓、技能提升、比學趕幫超成為常態;發揮醫療隊伍優勢，通過“人工+智能”審核系統方式，“人防機防”兩條腿，雙管齊下，形成“事前預防、事中監控、事后審核”的立體布控，全面審核基本醫療和大病保險等基金，防范不合規費用發生和支出。

2020年初，面對突如其來的新冠肺炎疫情，該部第一時間向沖鋒陷陣的醫務工作者送去“醫務人員法定傳染病責任保險”，為他們保駕護航。同時通過數據、網絡優勢，與往年信息核對，與基本醫療信息比對等方式，積極擴大承保面，按時將居民大病、職工大額補充、長期護理、扶貧特惠保險全面簽單，無一漏保，并實現疫情期間有增無減。全面復工復產后，該部積極協調確定居民大病回補計算方式以及醫療救助報銷金額，通過理賠到戶、數據對比、多部門協助等方式收集銀行信息，累計審核支付各項業務賠案3.2萬件，共計6710.37萬元；電話回訪3800余件，加班加點讓參保人及時享受政策的紅利。

——聚焦擦亮品牌，建設“服務型”文明號

德州市分公司社會醫療保險業務部利用團隊醫學專長，堅持不懈組織公益義診活動，先后開展“進百家社區，服務百姓千萬家”、扶貧“一幫一”、長護巡查“送指導、送健康、送溫暖”等系列公益活動；免費量血壓、測血糖，健康咨詢，為社區百姓提供免費的健康咨詢、量血壓、測血糖等服務5000多人次。

同時，該部加強打擊欺詐騙保、惠民政策宣傳；建立“愛心驛站”、走訪慰問貧困家庭、發放慰問品、義務獻血等。幾年來發放明白紙、便民卡、宣傳彩頁等材料40多萬份；2016年創建“德州社會醫療保險報”，出版62期，在采用報紙公示的同時，以時事政治、咨詢解答、醫療健康知識為主體，通過不同宣傳形式，服務民生，踐行社會責任，讓老百姓切實感受到黨的惠民政策。

此外，社保部積極協助國家、省、市醫保局完成醫保基金監管檢查任務，配合德州各級醫保主管部門開展就醫審核、異地就醫核查等多項工作，并連續3年全程參與全市“打擊欺詐騙保”專項行動，核查異地就醫案件3200余件，涉及醫療總費用1.2億元。

——聚焦青年志愿，建設“和諧型”文明號

德州市分公司社會醫療保險業務部高度重視青年工作，近年來組織開展了青年工作系列活動。部門積極開展青年志愿活動，成立“雷鋒志愿者服務團隊”，植樹護綠、撿拾垃圾、結對幫扶，愛心助考；組織青年積極參與每年的全國保險公眾宣傳日活動，7.8云長征、公益跑、愛心健步行等活動，提升員工身體素質；定期組織員工開展拓展訓練、趣味運動，豐富員工的業余生活；大力推進青年“家文化”建設，關愛職工，及時部署員工體檢，當職工遇到困難，積極幫助解決，讓職工解除后顧之憂，安心工作，極大增加了隊伍的凝聚力。

在青年精神建設方面，該部門開展了“不忘初心，牢記使命”經典誦讀、“講好醫保故事，講醫保好故事”“奮斗百年路，起航新政策”等主題系列文藝活動，為青年員工搭建成長平臺和展示舞臺。

追求無止境，服務永在心。全國青年文明號不僅是一份榮譽和肯定，更是一份責任與鞭策。德州市分公司社會醫療保險業務部將吹響前進的沖鋒號，以更加飽滿的激情砥礪前行，進一步發揮青年文明號的示范帶動作用，團結凝聚青年職工、強化提升業務水平、高效服務回饋社會。

（大眾日報客戶端記者 王爽 報道）